腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)可采用全麻或局麻,具體選擇需根據(jù)手術(shù)方式、患者身體狀況及醫(yī)生評(píng)估決定。常見麻醉方式包括全身麻醉、硬膜外麻醉和局部浸潤麻醉。
1. 全身麻醉適用于復(fù)雜或時(shí)間較長的微創(chuàng)手術(shù)?;颊咝g(shù)中無意識(shí)、無痛感,適合椎間孔鏡等需精準(zhǔn)操作的情況。全麻需氣管插管,術(shù)后可能出現(xiàn)喉嚨不適、惡心等反應(yīng),但麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征。
2. 硬膜外麻醉多用于單純髓核摘除術(shù)。通過導(dǎo)管向脊柱硬膜外腔注入麻醉藥物,阻斷痛覺傳導(dǎo),患者保持清醒。優(yōu)勢(shì)在于恢復(fù)快、對(duì)心肺影響小,但可能出現(xiàn)血壓下降,需提前建立靜脈通路。
3. 局部浸潤麻醉適用于經(jīng)皮穿刺等簡(jiǎn)單操作。僅在皮膚和穿刺路徑注射利多卡因等局麻藥,創(chuàng)傷最小但鎮(zhèn)痛效果有限,要求患者能耐受術(shù)中不適感。
術(shù)后康復(fù)需結(jié)合麻醉方式調(diào)整:全麻患者6小時(shí)內(nèi)禁食,24小時(shí)避免駕車;硬膜外麻醉需平臥6小時(shí)預(yù)防頭痛;局麻患者可早期活動(dòng)但需觀察穿刺點(diǎn)出血。三種麻醉均需專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估,綜合考慮手術(shù)難度、患者腰椎病變程度及基礎(chǔ)疾病。合并嚴(yán)重心肺疾病者優(yōu)先選擇局麻,年輕體健者全麻更利于手術(shù)操作。實(shí)際選擇應(yīng)由主刀醫(yī)生與麻醉科共同制定個(gè)性化方案。