夜盲癥是視網(wǎng)膜視桿細胞功能異常導(dǎo)致的暗適應(yīng)能力下降,多數(shù)患者通過補充維生素A或治療原發(fā)病可改善癥狀。先天性夜盲癥難以根治,后天性夜盲癥治愈率較高。
1. 遺傳因素
先天性夜盲癥多與遺傳相關(guān),如視網(wǎng)膜色素變性。這類疾病由基因突變導(dǎo)致視桿細胞逐漸退化,目前尚無根治方法?;蛑委熖幱谂R床試驗階段,患者需定期監(jiān)測視力變化。
2. 營養(yǎng)缺乏
維生素A缺乏是常見誘因,每日攝入量低于700μg會導(dǎo)致視紫紅質(zhì)合成不足。動物肝臟、胡蘿卜、菠菜富含維生素A,嚴重缺乏者需口服維生素A膠丸(5000-10000IU/日),連續(xù)補充2周可見效。
3. 眼部疾病
青光眼、白內(nèi)障等會阻礙光線到達視網(wǎng)膜。白內(nèi)障患者可行超聲乳化手術(shù),青光眼需使用前列腺素類藥物(如拉坦前列素)或進行小梁切除術(shù),術(shù)后暗適應(yīng)能力可提升60%以上。
4. 全身性疾病
糖尿病視網(wǎng)膜病變、肝硬化和吸收不良綜合征會影響維生素A代謝。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肝硬化患者需補充水溶性維生素A制劑(如視黃醇棕櫚酸酯)。
5. 外傷及藥物影響
視網(wǎng)膜震蕩傷或長期服用異維A酸可能導(dǎo)致暫時性夜盲。外傷患者可用神經(jīng)生長因子滴眼液,藥物性夜盲需停藥后配合葉黃素補充劑(每日10mg)促進修復(fù)。
夜盲癥患者應(yīng)每年進行眼底檢查和暗適應(yīng)測定,先天性患者可嘗試佩戴增光眼鏡。避免夜間駕駛,居家環(huán)境保持適度照明。及時干預(yù)的獲得性夜盲癥患者,80%能在3個月內(nèi)恢復(fù)正常的暗視覺功能。