卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是促排卵治療引發(fā)的醫(yī)源性并發(fā)癥，表現(xiàn)為卵巢腫大、腹水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可危及生命。核心誘因包括促排卵藥物使用、高雌激素水平及血管通透性增加，需根據(jù)癥狀輕重采取監(jiān)測、藥物或住院治療。

1 遺傳因素

部分患者存在基因易感性，如FSHR基因突變可能增加OHSS風(fēng)險。這類人群促排卵時需降低藥物劑量，優(yōu)先選擇拮抗劑方案，并密切監(jiān)測卵泡發(fā)育。

2 環(huán)境因素

外源性促性腺激素（如果納芬、尿促性素）直接刺激卵泡發(fā)育，多囊卵巢綜合征患者更易發(fā)生。建議采用溫和刺激方案，控制HCG扳機(jī)劑量，必要時使用GnRH激動劑替代觸發(fā)。

3 生理機(jī)制

排卵后黃體分泌VEGF導(dǎo)致血管通透性增高，液體滲入第三間隙。預(yù)防性使用多巴胺受體激動劑（如卡麥角林）或白蛋白可降低重度OHSS發(fā)生率。

4 病理分級

輕度表現(xiàn)為腹脹和卵巢增大（5-10cm），中度伴腹水或血細(xì)胞比容＞41%，重度出現(xiàn)呼吸困難或腎功能異常。輕度需每日測量腹圍，中重度需穿刺引流腹水并靜脈補(bǔ)液。

治療手段包含三個層級：

藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥緩解腹痛，低分子肝素預(yù)防血栓，來曲唑抑制雌激素合成。

飲食管理：高蛋白飲食（雞蛋/魚肉/乳清蛋白）維持膠體滲透壓，電解質(zhì)飲料糾正失衡，限制湯水?dāng)z入。

體位調(diào)整：半臥位減輕膈肌壓迫，每日踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。

出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或尿量＜400ml/天應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠可能加重病情需持續(xù)監(jiān)測至孕8周?，F(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)通過全胚冷凍、黃體支持方案優(yōu)化，已將重度OHSS發(fā)生率控制在1%以下。