急性蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色或蒼白色風(fēng)團,伴隨劇烈瘙癢,嚴重時可出現(xiàn)血管性水腫或過敏性休克。常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等,需及時識別癥狀并采取抗組胺治療或急診處理。
1. 典型皮膚癥狀
急性蕁麻疹最顯著的特征是皮膚表面迅速隆起大小不等的風(fēng)團,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團顏色從粉紅到蒼白色不等,按壓后可能暫時褪色。皮損通常24小時內(nèi)自行消退但可能反復(fù)發(fā)作,瘙癢程度劇烈,搔抓后可能出現(xiàn)劃痕癥。部分患者會觀察到風(fēng)團融合成地圖狀斑塊,尤其在衣物摩擦部位更明顯。
2. 系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)
約20%病例伴隨血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松組織的非凹陷性腫脹。更嚴重的全身反應(yīng)包括喉頭水腫引起的聲嘶、呼吸困難,以及過敏性休克的前驅(qū)癥狀如心悸、冷汗。消化系統(tǒng)受累時可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉,這些情況需立即靜脈注射腎上腺素。
3. 誘發(fā)因素識別
食物過敏源常見于海鮮、堅果、蛋類;藥物以青霉素、阿司匹林最多見;昆蟲叮咬、花粉吸入也可能觸發(fā)。感染因素包括鏈球菌咽炎、幽門螺桿菌等。物理性誘因有冷熱刺激、日光照射,部分女性與月經(jīng)周期相關(guān)。記錄發(fā)作前24小時接觸史有助于病因排查。
4. 分級處理方案
輕度發(fā)作可口服第二代抗組胺藥如西替利嗪每日10mg,氯雷他定每日10mg,地氯雷他定每日5mg。中重度需聯(lián)合H2受體阻滯劑如雷尼替丁,或短期使用潑尼松20-30mg/日。喉頭水腫患者立即肌注0.3-0.5ml腎上腺素(1:1000),并保持氣道通暢。慢性轉(zhuǎn)化傾向者建議做血清IgE和過敏原篩查。
急性蕁麻疹的預(yù)后通常良好,但需警惕發(fā)展為慢性或嚴重過敏反應(yīng)。日常應(yīng)避免已知過敏原,隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆的高危人群需定期演練使用方法。發(fā)作期間記錄皮損形態(tài)變化和伴隨癥狀,這對醫(yī)生調(diào)整治療方案具有重要參考價值。反復(fù)發(fā)作超過6周需考慮轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹的可能,應(yīng)進行更全面的免疫學(xué)評估。