新生兒黃疸最明顯的癥狀是皮膚、眼白發(fā)黃,多出現(xiàn)在出生后2-3天,可通過觀察膚色變化、大便顏色及喂養(yǎng)情況初步判斷。生理性黃疸通常無需治療,病理性黃疸需及時就醫(yī)。
1. 皮膚和黏膜黃染
黃疸最早出現(xiàn)在面部,隨后向軀干、四肢蔓延。用手指輕壓皮膚后松開,局部會呈現(xiàn)明顯黃色。眼白部分(鞏膜)黃染是典型特征,尤其在自然光線下更易觀察。足月兒黃疸高峰在出生后4-5天,早產(chǎn)兒可能延遲至第7天。
2. 排泄物異常
病理性黃疸患兒的大便可能呈灰白色或陶土色,尿液顏色加深呈濃茶樣。母乳性黃疸的嬰兒大便多為金黃色但排便次數(shù)減少。每日記錄尿不濕更換數(shù)量有助于判斷,正常新生兒每天應(yīng)濕6-8片尿布。
3. 伴隨癥狀差異
生理性黃疸嬰兒精神狀態(tài)良好,吸吮有力,體溫正常。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫或肌張力異常時,可能提示膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或低體重兒需特別關(guān)注,其血腦屏障發(fā)育不完善更易受損。
4. 檢測與處理建議
家庭可用經(jīng)皮膽紅素檢測儀初步篩查,黃染超過膝蓋時應(yīng)就醫(yī)。醫(yī)院會進行血清膽紅素測定,根據(jù)日齡、小時齡及危險因素評估光療指征。母乳喂養(yǎng)的嬰兒增加喂養(yǎng)頻率至每天10-12次,促進膽紅素通過糞便排出。
新生兒黃疸需要區(qū)分生理性和病理性,足月兒血清膽紅素超過12.9mg/dl或每日上升超過5mg/dl需干預(yù)。藍光治療是首選方法,嚴(yán)重病例可能需換血療法。家長應(yīng)掌握正確的觀察方法,避免過度包裹影響膚色判斷,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診兒科??啤.a(chǎn)后隨訪中醫(yī)生會持續(xù)監(jiān)測黃疸變化,確保新生兒安全度過這個特殊時期。