心悸是自覺心跳異常的主觀感受,表現(xiàn)為心慌、心跳沉重或節(jié)律不齊,可能由生理、病理或心理因素引發(fā)。處理需結(jié)合誘因調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)。
1. 心悸的典型表現(xiàn)
心臟跳動(dòng)感突然增強(qiáng),可能伴隨胸悶、氣短或頭暈。部分人描述為"心臟漏跳""心跳撞擊胸腔",靜息狀態(tài)下尤為明顯。夜間平臥時(shí)因迷走神經(jīng)興奮,早搏引發(fā)的心悸更易被感知。
2. 生理性誘因
劇烈運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)160次/分以上,咖啡因攝入超400mg(約4杯咖啡)會(huì)刺激心肌。妊娠期血容量增加30%-50%,心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致代償性心悸。這類情況通常休息后緩解,無需特殊處理。
3. 病理性原因
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率升高,靜息心率超過100次/分。貧血時(shí)血紅蛋白低于60g/L,組織缺氧迫使心臟加速泵血。心律失常如房顫發(fā)作時(shí),心室率可達(dá)110-160次/分且節(jié)律絕對不齊。需心電圖、甲功五項(xiàng)等檢查確診。
4. 心理因素影響
焦慮發(fā)作時(shí)腎上腺素激增,30分鐘內(nèi)心率提升20-30次。驚恐障礙患者常誤判心悸為心梗,形成"心悸-恐懼"惡性循環(huán)。正念呼吸訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。
5. 應(yīng)對方案
藥物治療可選美托洛爾緩釋片(每日47.5mg)、普羅帕酮(150mg/8h)或穩(wěn)心顆粒(1袋/次,3次/日)。室上速發(fā)作時(shí)可嘗試Valsalva動(dòng)作:閉氣后用力呼氣10秒。飲食建議增加鎂含量高的南瓜籽(156mg/100g)或黑巧克力,避免高鹽食品誘發(fā)水鈉潴留。
持續(xù)心悸超過15分鐘伴冷汗、胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常,心臟超聲可排除結(jié)構(gòu)性病變。多數(shù)情況下,改善睡眠節(jié)律和減少應(yīng)激源比藥物干預(yù)更關(guān)鍵。