橫紋肌溶解癥是肌肉細胞損傷破裂后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引發(fā)的臨床綜合征,典型癥狀包括肌肉疼痛、無力及醬油色尿。病因涉及劇烈運動、藥物副作用或代謝異常,需及時就醫(yī)防止腎損傷。
1. 核心癥狀表現(xiàn)
肌肉疼痛和無力是最早出現(xiàn)的癥狀,常見于四肢和腰部,可能伴隨局部腫脹。尿液顏色加深呈茶色或醬油色,提示肌紅蛋白尿。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴重時尿量減少甚至無尿,提示急性腎損傷。
2. 常見誘發(fā)因素
運動過量是主要誘因,尤其平時缺乏鍛煉者突然進行高強度訓練。他汀類降脂藥、抗精神病藥等藥物可能引發(fā)代謝異常。遺傳性酶缺陷、電解質(zhì)紊亂(低鉀/低磷)、高溫作業(yè)導致的熱射病也會損傷肌細胞。創(chuàng)傷如擠壓傷、電擊傷直接破壞肌肉組織。
3. 臨床診斷方法
醫(yī)生會檢測肌酸激酶水平,超過正常值5倍可確診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿,血肌酐升高提示腎功能受損。需完善電解質(zhì)、凝血功能等檢查,排除其他肌肉疾病。病史采集重點關注近期運動史、服藥史和外傷史。
4. 關鍵治療措施
靜脈補液是首要治療,每天需輸注3-4升生理鹽水促進肌紅蛋白排出。堿化尿液常用碳酸氫鈉,減少腎小管堵塞風險。嚴重病例需血液凈化治療,包括連續(xù)性腎臟替代治療或血漿置換。疼痛管理使用非甾體抗炎藥,但需避免腎毒性藥物。
5. 預防與康復建議
運動應遵循循序漸進原則,高溫環(huán)境下及時補充含電解質(zhì)飲料。服用他汀類藥物者定期監(jiān)測肌酶,出現(xiàn)肌肉癥狀立即就診??祻推诒3诌m度活動,每日飲水不少于2升,定期復查腎功能和肌酶水平。
橫紋肌溶解癥是可能危及生命的急癥,出現(xiàn)典型癥狀需立即就醫(yī)。及時補液治療可有效預防腎衰竭,康復后應排查潛在病因。日常注意運動強度和藥物使用安全,保持合理 hydration 狀態(tài)能顯著降低發(fā)病風險。