月經(jīng)干凈后又出血可能由激素波動(dòng)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜病變或避孕措施引起。常見原因包括排卵期出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，需結(jié)合出血量、時(shí)間及伴隨癥狀判斷。
1. 激素水平波動(dòng)
排卵期出血是常見生理現(xiàn)象，多發(fā)生在月經(jīng)后7-10天，持續(xù)2-3天，出血量少呈褐色。黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)前點(diǎn)滴出血，建議記錄出血時(shí)間，必要時(shí)檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
2. 婦科炎癥
宮頸炎患者常見接觸性出血，白帶異常伴異味。子宮內(nèi)膜炎可能引起經(jīng)間期出血，需做婦科檢查和白帶常規(guī)。細(xì)菌性陰道病使用甲硝唑栓，霉菌感染用克霉唑陰道片。
3. 器質(zhì)性病變
子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為不規(guī)則出血，超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲。子宮肌瘤導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，黏膜下肌瘤更易引發(fā)出血。宮頸癌早期可能出現(xiàn)血性分泌物，需TCT和HPV篩查。
4. 醫(yī)源性因素
含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜出血，口服避孕藥漏服會(huì)引起突破性出血。緊急避孕藥使用后1周內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血，通常無需特殊處理。
持續(xù)出血超過7天或伴隨頭暈乏力需及時(shí)就診。40歲以上女性突然出血應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌，絕經(jīng)后出血必須立即檢查。保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，出血期間補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。
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