食道炎與食道癌最明顯的區(qū)別在于疾病性質(zhì)不同：食道炎是炎癥反應(yīng)，食道癌是惡性腫瘤。典型差異體現(xiàn)在病程進(jìn)展、癥狀特征及治療方式上。食道炎多由胃酸反流、感染或藥物刺激引起，表現(xiàn)為燒心、胸痛；食道癌則伴隨進(jìn)行性吞咽困難、體重驟降。

1. 病因差異

食道炎主要源于胃食管反流、細(xì)菌感染（如白色念珠菌）或藥物損傷（如阿司匹林長(zhǎng)期服用）。環(huán)境因素包括吸煙、酗酒及高脂飲食刺激。食道癌則與長(zhǎng)期慢性炎癥演變相關(guān)，遺傳因素如TP53基因突變占10%，病理發(fā)展經(jīng)歷Barrett食管→不典型增生→癌變過程。

2. 癥狀對(duì)比

食道炎典型癥狀為胸骨后灼燒感，進(jìn)食后加重，平躺時(shí)反酸明顯，癥狀呈間歇性。食道癌早期可能無癥狀，中晚期出現(xiàn)吞咽固體食物梗阻感，逐漸發(fā)展為飲水困難，伴隨嘔血、聲音嘶啞（喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)），體重3個(gè)月內(nèi)下降超10%需高度警惕。

3. 診斷方法

胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)：食道炎可見黏膜充血水腫，活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；食道癌則觀察到菜花樣腫物或潰瘍，病理確診需找到癌細(xì)胞。輔助檢查中，食道癌患者腫瘤標(biāo)志物（如SCC、CEA）升高，CT可評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

4. 治療方案

食道炎治療采用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑）聯(lián)合黏膜保護(hù)劑（鋁碳酸鎂），療程8-12周。重度反流可考慮胃底折疊術(shù)。食道癌早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，中晚期需聯(lián)合放化療（順鉑+5-FU方案），Ⅲ期患者優(yōu)先選擇食道癌根治術(shù)。

5. 預(yù)后差異

規(guī)范治療的食道炎治愈率達(dá)90%，但易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期管理。食道癌5年生存率與分期密切相關(guān)：原位癌超95%，Ⅲ期降至20%-30%。術(shù)后需定期胃鏡隨訪，每年復(fù)查胸部CT排除轉(zhuǎn)移。

兩類疾病的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于癥狀持續(xù)性和全身消耗表現(xiàn)。突發(fā)性胸痛伴反酸多為食道炎，而進(jìn)行性吞咽困難合并消瘦必須排除惡性腫瘤。建議40歲以上人群出現(xiàn)吞咽不適時(shí)，無論癥狀輕重都應(yīng)完成胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)Barrett食管等癌前病變可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。