月經(jīng)第三天就明顯減少可能由激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異?;蛏罘绞揭蛩貙?dǎo)致,需結(jié)合具體癥狀判斷是否需就醫(yī)。常見(jiàn)原因包括黃體功能不足、宮腔粘連、壓力或過(guò)度節(jié)食。
1. 激素水平失衡
黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌減少,子宮內(nèi)膜提前脫落。多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育障礙,可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短。甲狀腺功能異常如甲亢或甲減,都會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議在月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項(xiàng),配合甲狀腺功能檢查。
2. 子宮結(jié)構(gòu)性變化
人工流產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生宮腔粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減伴周期性腹痛。子宮內(nèi)膜結(jié)核感染會(huì)破壞內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔容積縮小。子宮肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤突出,都會(huì)影響內(nèi)膜正常脫落。超聲檢查可明確診斷,宮腔鏡能直觀觀察內(nèi)膜狀態(tài)。
3. 外界因素干擾
體重驟降15%以上時(shí),體脂率過(guò)低影響雌激素合成。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)下丘腦性閉經(jīng),與能量負(fù)平衡相關(guān)。精神壓力通過(guò)激活交感神經(jīng),抑制促性腺激素釋放激素脈沖分泌。保持BMI在18.5-23.9之間,每日攝入不少于1500大卡熱量。
4. 藥物及病理因素
緊急避孕藥含大劑量孕激素,可能造成當(dāng)月月經(jīng)紊亂??挂钟羲嶴SRI類藥物通過(guò)影響5-HT系統(tǒng)干擾月經(jīng)。凝血功能障礙如血小板減少癥,可能表現(xiàn)為經(jīng)期縮短但實(shí)際失血量正常。記錄用藥史很重要,必要時(shí)檢測(cè)凝血功能。
連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)周期短于21天,或經(jīng)期不足2天,建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)能反映黃體功能,排卵試紙可確認(rèn)有無(wú)排卵。保持規(guī)律作息,經(jīng)期避免生冷刺激食物,適度補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。