前列腺肥大是中老年男性常見疾病,主要癥狀包括排尿困難、尿頻尿急,嚴(yán)重時可引發(fā)尿潴留和腎功能損害。早期識別癥狀并采取藥物或手術(shù)治療能有效控制病情發(fā)展。
1. 排尿異常是前列腺肥大最典型的表現(xiàn)。夜尿增多、尿流變細、排尿費力是常見初期癥狀,與前列腺壓迫尿道有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)尿急但排尿延遲,甚至尿失禁。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情嚴(yán)重程度,每日排尿超過8次需警惕。
2. 并發(fā)癥風(fēng)險隨病情加重而上升。長期排尿不暢可能導(dǎo)致膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染。最嚴(yán)重的危害是尿潴留,膀胱過度充盈可能造成腎功能衰竭。血尿雖不常見,但提示可能合并感染或腫瘤,需立即進行尿常規(guī)和PSA檢查。
3. 診斷需結(jié)合多項檢查。直腸指診能初步判斷前列腺大小,超聲可測量殘余尿量。尿流率檢查低于10ml/s提示梗阻嚴(yán)重。PSA篩查能排除前列腺癌,數(shù)值超過4ng/ml需進行穿刺活檢。
4. 藥物治療包括三類常用方案。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道肌肉,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積。中成藥前列康對輕度患者有緩解作用,但需連續(xù)服用3個月以上。合并感染時需加用左氧氟沙星等抗生素。
5. 手術(shù)適應(yīng)癥為反復(fù)尿潴留或腎功能損害。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,激光汽化術(shù)出血少適合高齡患者。開放手術(shù)僅用于腺體超過80克的病例,術(shù)后需留置導(dǎo)管3-5天。所有患者術(shù)后都應(yīng)避免騎車和久坐,防止出血。
6. 生活方式調(diào)整能延緩病情進展。每日飲水量控制在2000ml以內(nèi),晚餐后限制飲水。深蹲運動可改善盆腔血液循環(huán),每周3次每次15分鐘。西紅柿富含番茄紅素,南瓜籽含鋅元素,日常飲食可適量增加。
前列腺肥大雖屬良性病變,但忽視治療可能造成不可逆損害。50歲以上男性每年應(yīng)進行前列腺檢查,出現(xiàn)排尿異常及時就診。規(guī)范治療配合生活管理,多數(shù)患者可維持良好生活質(zhì)量,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。