敗血病是病原微生物侵入血液引發(fā)的全身性感染,及時規(guī)范治療可顯著提高治愈率。關(guān)鍵因素包括早期識別、抗生素使用、感染源控制和器官功能支持。
1. 敗血病由細菌、病毒或真菌進入血液循環(huán)引發(fā),常見感染途徑包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染或傷口感染。免疫力低下人群如糖尿病患者、腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。病原體釋放毒素導致全身炎癥反應(yīng),可能發(fā)展為膿毒癥休克或多器官衰竭。
2. 診斷需結(jié)合血培養(yǎng)、炎癥指標檢測和臨床癥狀。典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱(體溫超過38.3℃或低于36℃)、呼吸急促(>20次/分)、心率增快(>90次/分),可能伴隨意識模糊。降鈣素原檢測和血乳酸水平測定有助于評估病情嚴重程度。
3. 治療采用多學科協(xié)作模式。靜脈抗生素如美羅培南、萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。感染灶清除包括膿腫引流、壞死組織清創(chuàng)、導管拔除等。器官支持涉及機械通氣、血液凈化和血管活性藥物使用,重癥需進入ICU治療。
4. 預(yù)防著重于控制感染風險。手術(shù)患者規(guī)范使用預(yù)防性抗生素,糖尿病患者嚴格管理血糖,腫瘤患者化療期間監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。日常注意手衛(wèi)生,皮膚傷口及時消毒,免疫力低下者避免接觸傳染源。
敗血病治愈率與診療時機密切相關(guān),輕癥患者經(jīng)2-3周治療多可康復(fù),重癥存活率約60-70%?;謴?fù)期需監(jiān)測肝腎功能等后遺癥,定期復(fù)查炎癥指標。高危人群出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能造成不可逆器官損傷。