白內(nèi)障晶體可以更換第二次。當首次植入的人工晶體出現(xiàn)移位、混濁或度數(shù)不符等情況時,可通過二次手術更換新晶體,但需評估角膜內(nèi)皮功能、視網(wǎng)膜狀態(tài)等眼部條件。
1. 二次更換的適應癥
人工晶體置換手術主要針對三種情況:晶體位置異常(如脫位或傾斜)、術后度數(shù)誤差導致視力矯正不理想、人工晶體本身發(fā)生鈣化或混濁影響透光性。若術后出現(xiàn)持續(xù)視物模糊、眩光或復視,需通過裂隙燈檢查和光學相干斷層掃描(OCT)確認問題根源。
2. 手術操作要點
二次手術需采用粘彈劑保護角膜內(nèi)皮,通過微小切口取出原晶體。常用置換方式包括三焦點晶體(改善老視)、散光矯正型晶體(矯正角膜散光)及非球面晶體(減少像差)。術中可能聯(lián)合前段玻璃體切割,避免牽拉視網(wǎng)膜。
3. 術后恢復注意事項
更換后需嚴格使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)和激素類眼藥水(如氟米龍)4-6周。術后1周內(nèi)避免彎腰提重物,睡眠時佩戴眼罩防止碰撞。建議補充葉黃素(10mg/日)和維生素C(500mg/日)促進傷口愈合。
人工晶體二次置換的成功率可達85%以上,但術前必須通過角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)(>1500個/mm2)和眼底檢查排除禁忌。術后3個月需復查屈光狀態(tài),必要時通過激光或框架眼鏡進行微調(diào)。定期監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜狀況是長期維護視力的關鍵。