尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，由腎功能喪失導(dǎo)致代謝廢物無法排出引起。主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、遺傳性腎病等，需通過透析或腎移植治療。

1. 遺傳因素

部分尿毒癥與遺傳疾病相關(guān)，如多囊腎病、Alport綜合征。這類疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常，腎功能逐漸惡化。基因檢測可早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，有家族史者建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能。

2. 環(huán)境因素

長期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或?yàn)E用鎮(zhèn)痛藥物會損傷腎小管。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)，避免使用含非那西丁的復(fù)方止痛藥，每日飲水量保持在2000ml以上有助于毒素排出。

3. 生理因素

糖尿病和高血壓是兩大主要誘因。血糖控制不佳會損傷腎小球?yàn)V過膜，血壓過高則造成腎動脈硬化?；颊邞?yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。

4. 外傷影響

嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致急性腎損傷可能進(jìn)展為尿毒癥。重大手術(shù)、燒傷或失血性休克后需密切監(jiān)測肌酐值，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）干預(yù)。

5. 病理進(jìn)展

慢性腎炎、腎盂腎炎等疾病未規(guī)范治療會發(fā)展為尿毒癥。IgA腎病患者需定期復(fù)查24小時尿蛋白定量，狼瘡性腎炎患者要維持免疫抑制劑治療。

治療方面分為三個階段：

藥物控制階段使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，碳酸鈣調(diào)節(jié)鈣磷代謝，α-酮酸減少氮質(zhì)血癥。血液透析每周需進(jìn)行3次，腹膜透析每日交換4次透析液。腎移植后需長期服用他克莫司等抗排斥藥。

飲食管理采用低蛋白飲食，每日攝入0.6g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇雞蛋、魚肉等。限制鉀攝入避免高鉀血癥，避開香蕉、土豆等高鉀食物。運(yùn)動建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動，每周3-5次，每次30分鐘。

尿毒癥防治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理。定期體檢中關(guān)注肌酐和尿素氮指標(biāo)，糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白。已確診患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持治療連續(xù)性，這能顯著延緩病情進(jìn)展。建立健康檔案跟蹤腎功能變化，與主治醫(yī)生保持穩(wěn)定溝通。