結(jié)核性胸膜炎本身不具有傳染性,但引發(fā)該病的結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫傳播?;颊咛狄褐袡z出結(jié)核菌時需隔離治療,未檢出病原體者一般不傳染。
1. 傳染性判斷依據(jù)
結(jié)核性胸膜炎是否傳染取決于病原體存在狀態(tài)。當(dāng)合并活動性肺結(jié)核,尤其痰涂片或培養(yǎng)陽性時,患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能攜帶結(jié)核菌。單純胸膜腔積液未破潰時,體液接觸不構(gòu)成傳播途徑。
2. 預(yù)防傳播措施
確診患者應(yīng)進(jìn)行痰菌檢查,陽性者實施呼吸道隔離。家庭成員需接種卡介苗,保持室內(nèi)通風(fēng)每日3次,每次30分鐘?;颊吲宕骺谡植⒁?guī)范處理痰液,使用含氯消毒液處理污染物。
3. 接觸者處理方案
密切接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD皮試和胸部X光篩查。兒童、免疫力低下者需預(yù)防性服用異煙肼3個月。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀者,需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測。
結(jié)核性胸膜炎的治療需堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律用藥原則,標(biāo)準(zhǔn)方案包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)藥物,療程通常6-9個月。合并大量胸腔積液時,可進(jìn)行胸腔穿刺引流并注入尿激酶減少粘連。預(yù)防傳播的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)傳染源,規(guī)范治療可阻斷疾病傳播鏈。