肺結(jié)核的典型癥狀包括長期咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗和體重下降。早期識別癥狀有助于及時治療,避免傳染和并發(fā)癥。
1. 呼吸道癥狀
持續(xù)兩周以上的咳嗽是肺結(jié)核最常見表現(xiàn),初期多為干咳,逐漸出現(xiàn)黃綠色膿痰,部分患者痰中帶血。咳嗽超過三周需高度警惕,尤其伴隨胸痛或呼吸困難時。痰液檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,胸部X光或CT可顯示肺部浸潤影、空洞等典型病變。
2. 全身性癥狀
午后低熱(37.3-38℃)持續(xù)存在,夜間盜汗常浸濕衣物。患者常出現(xiàn)不明原因的體重減輕,三個月內(nèi)下降超過原體重10%需排查。乏力、食欲減退等消耗性癥狀與結(jié)核桿菌釋放的毒素有關(guān),兒童可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。
3. 特殊表現(xiàn)
約20%患者出現(xiàn)咯血,源于肺部血管受侵蝕。結(jié)核性胸膜炎會引起胸腔積液,導(dǎo)致呼吸受限。淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,腸結(jié)核則引發(fā)腹痛腹瀉。免疫力低下者可能出現(xiàn)血行播散,引發(fā)腦膜刺激征或骨關(guān)節(jié)病變。
肺結(jié)核癥狀易與肺炎混淆,但普通抗生素治療無效是其特點。糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者屬于高危人群,接觸過結(jié)核患者的密切接觸者應(yīng)定期篩查。確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗和分子生物學(xué)檢測。
所有疑似肺結(jié)核癥狀都應(yīng)立即到傳染病醫(yī)院就診,規(guī)范使用異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合治療6-9個月。治療期間需隔離居住,佩戴口罩,餐具單獨消毒。保持居室通風(fēng),每天保證高蛋白飲食如雞蛋牛奶,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜抵抗力。治愈后仍需每半年復(fù)查胸部影像,監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。