抑郁癥被稱為心靈的感冒,因其高發(fā)病率與普通感冒相似,但需專業(yè)干預(yù)。核心成因包括遺傳易感性、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡,治療需藥物、心理、生活方式綜合干預(yù)。
1. 遺傳因素
家族史是抑郁癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。一級親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-3倍,特定基因如5-HTTLPR可能影響血清素轉(zhuǎn)運(yùn)效率?;驒z測雖不能確診,但可輔助風(fēng)險(xiǎn)評估。
2. 環(huán)境誘因
長期壓力是主要觸發(fā)因素。工作過勞持續(xù)超過6個(gè)月會使抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加4倍,重大生活事件如喪親可使發(fā)病率提升至30%。城市居民因噪音污染患病率比農(nóng)村高20%。
3. 生理機(jī)制
大腦前額葉皮層活動(dòng)降低是典型特征,功能性MRI顯示該區(qū)域血流量減少15%-20%。血清素濃度不足導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,去甲腎上腺素水平異常引發(fā)精力減退。
4. 治療方式
SSRI類藥物如舍曲林需持續(xù)服用4-6周起效,SNRI類文拉法辛對伴隨軀體疼痛者更有效。認(rèn)知行為療法每周1次,12-20次療程可使60%患者癥狀緩解。正念冥想每天30分鐘,8周后杏仁核體積可縮小19%。
5. 日常管理
地中海飲食模式每周至少3次深海魚類攝入,其Omega-3脂肪酸可使復(fù)發(fā)率降低25%。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走每次45分鐘,每周5次,效果相當(dāng)于中等劑量抗抑郁藥。光照療法每天30分鐘對季節(jié)性抑郁有效率可達(dá)67%。
抑郁癥作為高復(fù)發(fā)率疾病,首次發(fā)作后應(yīng)維持治療6-12個(gè)月。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周的情緒低落、興趣減退時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評估。建立規(guī)律作息結(jié)合專業(yè)治療,70%患者可實(shí)現(xiàn)臨床痊愈。