食管癌最常見(jiàn)于食管中段，其次是下段和上段。這一分布與食管的解剖結(jié)構(gòu)、黏膜特性及外界刺激因素密切相關(guān)。

1. 食管中段發(fā)病率最高

食管中段位于氣管分叉水平，此處黏膜較薄且淋巴組織豐富。食物通過(guò)時(shí)易滯留，長(zhǎng)期摩擦增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。該區(qū)域鄰近主動(dòng)脈弓，易受外部壓迫導(dǎo)致黏膜損傷。臨床數(shù)據(jù)顯示，約50%的食管癌發(fā)生于中段。

2. 食管下段癌變率次之

下段食管連接賁門(mén)，胃酸反流頻繁刺激黏膜，導(dǎo)致Barrett食管等癌前病變。長(zhǎng)期吸煙、飲酒者下段癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，占病例總數(shù)的30%-40%。高發(fā)地區(qū)如潮汕人群偏好燙食，進(jìn)一步損傷下段黏膜。

3. 食管上段癌相對(duì)少見(jiàn)

上段靠近咽喉，黏膜對(duì)刺激較敏感，但食物停留時(shí)間短。發(fā)病率約占10%-15%，多見(jiàn)于頭頸部放療史或HPV感染者。早期癥狀如吞咽疼痛易被誤診為咽炎。

預(yù)防需針對(duì)性減少風(fēng)險(xiǎn)因素。中段癌高危人群應(yīng)定期胃鏡篩查，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物。下段癌預(yù)防需控制胃食管反流，戒煙限酒，睡前3小時(shí)禁食。上段癌需重視HPV疫苗接種及放射防護(hù)。

食管癌早期治愈率可達(dá)90%，但多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。40歲以上有長(zhǎng)期煙酒史、家族遺傳史或反復(fù)反酸者，建議每1-2年接受胃鏡檢查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)明確病變位置及分期。