手指關(guān)節(jié)疼痛腫大常見原因包括骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和痛風性關(guān)節(jié)炎,需結(jié)合具體癥狀及檢查確診。主要誘因涉及退行性變、免疫異常及代謝紊亂,治療需針對病因采取藥物、理療或生活方式調(diào)整。
1. 骨關(guān)節(jié)炎
退行性病變是50歲以上人群手指關(guān)節(jié)腫痛的首要原因。長期勞損導致軟骨磨損,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成骨刺,表現(xiàn)為晨僵小于30分鐘、活動后疼痛減輕。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解癥狀,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。日常建議佩戴關(guān)節(jié)保護支具,進行抓握力球訓練增強肌力。
2. 類風濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的對稱性關(guān)節(jié)腫脹,特征為近端指間關(guān)節(jié)梭形膨大伴持續(xù)晨僵。甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑如阿達木單抗可控制病情發(fā)展?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測C反應(yīng)蛋白,低溫天氣注意手指保暖,每日做手指伸展操防止關(guān)節(jié)畸形。
3. 痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累但也可影響手指。非布司他片促進尿酸排泄,急性期使用秋水仙堿鎮(zhèn)痛。飲食需嚴格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000ml以上促進代謝。反復發(fā)作可能形成痛風石,需超聲檢查評估。
4. 其他病理因素
銀屑病關(guān)節(jié)炎伴隨指甲凹陷,強直性脊柱炎可能伴發(fā)外周關(guān)節(jié)癥狀。外傷后腫脹需排除骨折,糖尿病患者可能出現(xiàn)夏科氏關(guān)節(jié)病。長期使用手機、電腦可能誘發(fā)腱鞘炎,表現(xiàn)為彈響指癥狀。
手指關(guān)節(jié)異常持續(xù)超過兩周,或伴隨發(fā)熱、皮膚紅斑需盡早就診。風濕免疫科通過抗體檢測、關(guān)節(jié)超聲可明確診斷,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。日常生活中避免冷水刺激,補充維生素D和鈣質(zhì),使用 ergonomic 鍵盤減輕手部負荷。