腳踝韌帶拉傷需根據(jù)損傷程度選擇休息制動(dòng)、物理治療或手術(shù)修復(fù)。急性期遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),慢性損傷需強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。
1. 急性期處理
RICE原則是黃金標(biāo)準(zhǔn)。立即停止活動(dòng),用彈性繃帶加壓包扎,每2小時(shí)冰敷15-20分鐘。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩,防止腫脹加重。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥,但不宜超過3天。
2. 康復(fù)訓(xùn)練方法
傷后3周開始漸進(jìn)式訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng):坐姿伸直傷腿,緩慢勾腳尖保持5秒,再下壓腳尖5秒,每組20次。平衡訓(xùn)練:單腿站立于軟墊,從30秒逐步延長至2分鐘。阻力帶訓(xùn)練:將彈力帶固定于足底,進(jìn)行內(nèi)翻、外翻抗阻練習(xí),每組15次。
3. 手術(shù)治療指征
Ⅲ度完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù),術(shù)后石膏固定4-6周。距腓前韌帶重建采用自體半腱肌腱移植,康復(fù)周期約3個(gè)月。慢性不穩(wěn)者可選擇Brostr?m解剖修復(fù)術(shù),術(shù)后2周開始被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的恢復(fù)需要系統(tǒng)管理。輕度拉傷2-4周可恢復(fù)運(yùn)動(dòng),術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。日常建議穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,強(qiáng)化腓骨肌群力量能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)松動(dòng)感應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI。