蕁麻疹主要由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢性風(fēng)團(tuán)。關(guān)鍵誘因包括食物藥物過敏、感染病灶、冷熱刺激等，治療需結(jié)合抗組胺藥物和外用止癢措施。
1. 遺傳因素
部分慢性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，特定基因可能影響肥大細(xì)胞穩(wěn)定性。有家族史者需注意避免常見誘因，定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。這類患者往往病程較長(zhǎng)，建議完善過敏原篩查。
2. 環(huán)境因素
塵螨、花粉等吸入性過敏原占急性蕁麻疹誘因的35%。新裝修環(huán)境中的甲醛、寵物皮屑也是常見刺激源。夏季紫外線強(qiáng)度每增加1級(jí)，日光性蕁麻疹發(fā)病率上升12%。建議保持室內(nèi)濕度在50%以下，使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器。
3. 生理機(jī)制
IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是主要發(fā)病基礎(chǔ)，肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管通透性增加。壓力激素水平升高會(huì)使病情加重，臨床數(shù)據(jù)顯示焦慮患者風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)40%。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能有助于控制發(fā)作頻率。
4. 物理刺激
約20%患者對(duì)機(jī)械壓力敏感，腰帶、手表壓迫處易出現(xiàn)人工蕁麻疹。冷熱刺激試驗(yàn)顯示，溫度驟變7℃以上時(shí)，47%患者會(huì)在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮損。建議洗澡水溫保持在37-40℃，避免突然接觸極端溫度環(huán)境。
5. 病理因素
幽門螺桿菌感染患者中18%伴發(fā)蕁麻疹，甲狀腺抗體陽(yáng)性者發(fā)病率是普通人群的3倍。慢性牙齦炎、鼻竇炎等隱匿感染灶可能持續(xù)激活免疫系統(tǒng)。建議進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。
治療方案需根據(jù)具體類型制定：
口服藥物：第二代抗組胺藥如氯雷他定每日10mg，西替利嗪5-10mg/日，嚴(yán)重病例可聯(lián)用H2受體阻滯劑法莫替丁。慢性患者建議持續(xù)用藥3-6個(gè)月。
局部處理：爐甘石洗劑每日3-4次點(diǎn)涂，含有1%薄荷腦的止癢噴霧可快速緩解癥狀。冷敷時(shí)建議使用4-6層紗布，每次不超過15分鐘。
免疫調(diào)節(jié)：每月注射奧馬珠單抗300mg對(duì)難治性病例有效，微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每日2次可改善腸道屏障功能。
避免穿化纖材質(zhì)衣物，棉質(zhì)內(nèi)衣褲更利于皮膚透氣。記錄每日飲食和發(fā)作情況，常見誘發(fā)食物包括帶殼海鮮、芒果、食品添加劑。保持睡眠充足，皮質(zhì)醇水平過高會(huì)加劇夜間瘙癢。癥狀持續(xù)6周以上需進(jìn)行過敏原檢測(cè)和免疫功能評(píng)估，排除自身免疫性疾病可能。
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