急性胃穿孔主要由胃潰瘍、外傷或胃部腫瘤導致，需立即就醫(yī)處理。常見誘因包括長期胃潰瘍未愈、腹部外力撞擊、胃癌侵蝕胃壁等，治療需結(jié)合藥物、手術及生活方式調(diào)整。

1. 胃潰瘍惡化

胃潰瘍是胃穿孔最常見原因。長期胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥濫用會破壞胃黏膜防御層，潰瘍深度發(fā)展可能穿透胃壁。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣疼痛，伴冷汗、板狀腹。確診需急診CT檢查，輕癥可嘗試質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體阻滯劑（如雷尼替丁）聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌。

2. 外傷性穿孔

車禍撞擊、銳器刺傷等外力可直接造成胃壁全層破裂。建筑工人、運動員是高危人群，常合并腹腔其他臟器損傷。急診手術是唯一選擇，包括穿孔修補術、胃部分切除術或腹腔鏡探查術。術后需禁食72小時以上，逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。

3. 腫瘤侵蝕

進展期胃癌或淋巴瘤可能侵蝕胃壁造成穿孔，多見于50歲以上人群。這類穿孔常合并消瘦、貧血等消耗癥狀。治療需腫瘤切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術后根據(jù)病理選擇化療方案（如FOLFOX）、靶向治療或免疫治療。日常應避免腌制、燒烤類食物。

4. 其他誘因

罕見情況包括胃鏡檢查操作失誤、吞食尖銳異物或自發(fā)性穿孔。糖尿病患者因神經(jīng)病變更易發(fā)生無癥狀穿孔，需特別警惕。預防重點在于控制基礎疾病，胃潰瘍患者應規(guī)律服用胃黏膜保護劑如硫糖鋁，避免過度勞累和精神緊張。

急性胃穿孔屬于外科急癥，延誤治療可能導致感染性休克。突發(fā)劇烈腹痛應立即平臥禁食，撥打急救電話。術后恢復期需遵循少食多餐原則，選擇蒸蛋、嫩豆腐等低渣食物，三個月內(nèi)避免舉重物和劇烈運動。定期胃鏡復查對預防復發(fā)至關重要。