強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，典型癥狀包括腰背痛、晨僵和活動受限。早期診斷和規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。

1. 腰背痛與晨僵

患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腰部或臀部疼痛，夜間和晨起時(shí)加重，活動后緩解。晨僵通常持續(xù)30分鐘以上，區(qū)別于普通腰肌勞損的短暫僵硬。疼痛可能向大腿放射，但不超過膝蓋。建議記錄疼痛時(shí)間和緩解方式，有助于醫(yī)生判斷病情活動度。

2. 脊柱活動受限

隨著病情進(jìn)展，脊柱逐漸失去柔韌性。早期表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，后期可能出現(xiàn)駝背畸形。測量指地距、枕墻距等指標(biāo)可評估活動度。游泳、瑜伽等伸展運(yùn)動能延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，每日需保持30分鐘針對性鍛煉。

3. 外周關(guān)節(jié)受累

約30%患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。髖關(guān)節(jié)受累是致殘的主要因素，需定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲或MRI檢查。生物制劑聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善關(guān)節(jié)功能，早期干預(yù)尤為重要。

4. 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

部分患者伴隨虹膜炎出現(xiàn)眼紅、畏光癥狀，需立即眼科就診。其他可能出現(xiàn)的癥狀包括銀屑病樣皮疹、腸道炎癥等。定期篩查炎癥指標(biāo)和臟器功能，多學(xué)科協(xié)作治療能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5. 疾病進(jìn)展特征

未經(jīng)治療者可能出現(xiàn)脊柱完全強(qiáng)直，形成"竹節(jié)樣改變"。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕，HLA-B27陽性率約90%。但基因檢測不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查。

強(qiáng)直性脊柱炎需長期規(guī)范管理，建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪。非甾體抗炎藥是基礎(chǔ)用藥，病情活動期需聯(lián)合免疫抑制劑。生物制劑如TNF-α抑制劑可顯著改善預(yù)后，但需評估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。保持正確睡姿，避免久坐，戒煙可延緩疾病進(jìn)展。