夜間咳嗽白天不咳嗽可能與臥位氣道刺激、胃食管反流或過敏因素相關，常見原因包括鼻后滴漏綜合征、慢性咽炎及支氣管高反應性。調整睡姿、排查過敏原和藥物干預是主要應對方式。

1 臥位相關刺激是夜間咳嗽的典型誘因。平躺時鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)反射。鼻竇炎或過敏性鼻炎患者更易出現(xiàn)鼻后滴漏，表現(xiàn)為入睡后陣發(fā)性干咳。使用加高枕頭15-20厘米可減少倒流，睡前生理鹽水沖洗鼻腔能清除分泌物。抗組胺藥如氯雷他定可緩解過敏癥狀。

2 胃酸反流刺激咽喉是另一重要因素。臥位時食管下括約肌壓力降低，胃酸可能反流至咽喉。這類咳嗽常伴燒灼感，晨起口苦。避免睡前3小時進食，減少高脂辛辣食物攝入。質子泵抑制劑如奧美拉唑連用2周可有效控制反流。左側臥位睡眠能減少胃酸反流發(fā)生。

3 夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導致支氣管敏感性增加。哮喘或咳嗽變異性哮喘患者多見，特征為凌晨3-5點發(fā)作性咳嗽。臥室保持50%濕度，定期更換床品減少塵螨。吸入性糖皮質激素如布地奈德可降低氣道高反應性。肺功能檢查能明確診斷。

4 環(huán)境干燥或過敏原接觸需重點排查。空調房空氣濕度常低于40%，干燥刺激呼吸道黏膜。臥室地毯、窗簾易積聚塵螨，羽絨寢具可能引發(fā)過敏。使用空氣加濕器維持濕度，選擇防螨床罩。血清特異性IgE檢測有助于識別過敏原。

夜間咳嗽持續(xù)2周以上需進行胸部CT或胃鏡檢查。長期胃酸反流可能誘發(fā)巴雷特食管，持續(xù)性干咳需排除早期間質性肺病。兒童出現(xiàn)夜間咳嗽應評估腺樣體肥大可能。保持睡眠環(huán)境清潔濕潤，針對性處理原發(fā)病因是改善癥狀的關鍵。