宮腔息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求,部分無癥狀小息肉可觀察,但反復(fù)出血、不孕或疑似惡變需手術(shù)切除。主要處理方式包括藥物控制、宮腔鏡手術(shù)或期待療法。
1. 宮腔息肉的形成與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激或基因突變有關(guān)。長期婦科炎癥未及時治療、內(nèi)分泌紊亂或服用雌激素類藥物可能誘發(fā)息肉生長。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或同房后出血,也有患者無明顯癥狀。
2. 藥物治療適用于直徑小于1cm的無癥狀息肉。地屈孕酮可調(diào)節(jié)雌激素水平,促使小型息肉自然脫落;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素抑制息肉生長;中藥如桂枝茯苓膠囊通過活血化瘀縮小息肉體積。需連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲。
3. 宮腔鏡手術(shù)是治療有癥狀息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。冷刀切除術(shù)適合有生育需求者,可保護子宮內(nèi)膜;電切術(shù)能徹底清除較大息肉并止血;激光汽化適用于多發(fā)小息肉,術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)時間約15-30分鐘,需避開月經(jīng)期,術(shù)后需口服抗生素預(yù)防感染。
4. 暫時不手術(shù)的觀察方案要求息肉小于0.5cm且無不適。每3-6個月復(fù)查陰超監(jiān)測變化,期間避免服用雌激素保健品。絕經(jīng)后女性如出現(xiàn)息肉增大或異常出血,需立即活檢排除惡變可能。
5. 術(shù)后護理需注意一個月內(nèi)禁止盆浴和同房,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛及時就診。復(fù)發(fā)高危人群建議術(shù)后每半年檢查一次,合并多囊卵巢綜合征者需同步治療內(nèi)分泌問題。日常保持外陰清潔,避免頻繁使用陰道洗液破壞菌群平衡。
宮腔息肉的治療決策應(yīng)結(jié)合年齡、癥狀及生育計劃綜合判斷。40歲以上患者、異常子宮出血持續(xù)超過3個月或超聲提示血流豐富的息肉,建議優(yōu)先手術(shù)并送病理檢查。無論選擇何種處理方式,規(guī)律隨訪都是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,同時需糾正潛在的激素失衡問題。