星形細(xì)胞瘤是起源于腦部星形膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,治愈可能性取決于分級和早期干預(yù)。低級別(Ⅰ-Ⅱ級)通過手術(shù)全切可能治愈,高級別(Ⅲ-Ⅳ級)需綜合治療控制進展。
1. 星形細(xì)胞瘤的病理分級
星形細(xì)胞瘤按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為四級:Ⅰ級毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長緩慢,手術(shù)全切后10年生存率超90%;Ⅱ級為低級別彌漫型,術(shù)后需放療;Ⅲ級間變性星形細(xì)胞瘤和Ⅳ級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性度高,中位生存期分別為2-3年和12-18個月。兒童患者常見Ⅰ級,成人以Ⅱ-Ⅳ級為主。
2. 關(guān)鍵治療方法
手術(shù)切除是核心手段,神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測能提升切除精度。放療采用調(diào)強放療(IMRT)或伽瑪?shù)?,化療方案包括替莫唑胺(TMZ)、洛莫司?。–CNU)和貝伐珠單抗靶向藥聯(lián)合應(yīng)用。電場療法(TTFields)對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可延長生存期。
3. 輔助治療措施
生酮飲食和地中海飲食有助于控制腫瘤代謝,補充ω-3脂肪酸和維生素D3??祻?fù)期進行太極、游泳等低強度運動,配合認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。定期MRI復(fù)查頻率:術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月一次,2年后每年一次。
星形細(xì)胞瘤治療需神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科多學(xué)科協(xié)作。Ⅰ-Ⅱ級患者5年生存率達(dá)60-80%,高級別腫瘤通過規(guī)范治療可延長生存期?;驒z測(IDH突變、MGMT甲基化)對預(yù)后判斷和個性化治療具有重要價值,建議確診后盡快到三甲醫(yī)院神經(jīng)腫瘤中心就診。