什么是幼年強(qiáng)直性脊柱炎?
幼年強(qiáng)直性脊柱炎是一種16歲前發(fā)病的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素相關(guān)。早期診斷需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)及臨床癥狀，治療包括藥物控制、物理康復(fù)和生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
HLA-B27基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，約90%患者攜帶該基因。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎病史的兒童需提高警惕，建議定期進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)MRI篩查?；驒z測(cè)可輔助診斷，但不能作為唯一依據(jù)。
2. 免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織導(dǎo)致炎癥，TNF-α等促炎因子過(guò)度分泌。血液檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快。生物制劑如阿達(dá)木單抗可特異性抑制炎癥介質(zhì)，需配合定期肝腎功能監(jiān)測(cè)。
3. 環(huán)境誘因
腸道感染（如克雷伯菌）可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)疼痛。保持居住環(huán)境干燥溫暖，注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。急性期需臥床休息，緩解期建議游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
4. 典型癥狀
晨僵超過(guò)30分鐘是特征性表現(xiàn)，夜間腰臀痛影響睡眠，部分伴發(fā)虹膜炎。兒童可能表現(xiàn)為交替性臀部疼痛或足跟疼痛，容易被誤診為生長(zhǎng)痛。骶髂關(guān)節(jié)CT可見(jiàn)骨質(zhì)侵蝕，但幼兒應(yīng)優(yōu)先選擇無(wú)輻射的MRI。
5. 階梯治療
非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，病情進(jìn)展需使用柳氮磺吡啶。生物制劑適用于對(duì)傳統(tǒng)藥物無(wú)效者，嚴(yán)重脊柱變形需骨科手術(shù)干預(yù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括呼吸體操、水療和姿勢(shì)矯正，每天堅(jiān)持15分鐘牽拉運(yùn)動(dòng)。
早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，規(guī)范治療下70%患者能保持正常功能。家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記記錄疼痛規(guī)律，每3個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像。保持適度運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，座椅選擇硬靠背支撐。
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