膀胱結(jié)石的治療方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石和手術(shù)取石,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定。
1. 藥物溶石適用于直徑小于5毫米的尿酸結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉和別嘌呤醇。枸櫞酸鉀可堿化尿液,促進結(jié)石溶解;碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度;別嘌呤醇抑制尿酸生成。需配合每日飲水2000毫升以上,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。
2. 體外沖擊波碎石(ESWL)適合直徑5-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需多飲水并口服抗生素如左氧氟沙星預防感染。碎石后建議限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力,增加柑橘類水果攝入以抑制結(jié)石形成。
3. 手術(shù)取石針對較大或嵌頓性結(jié)石,包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。膀胱鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快;開放手術(shù)適用于復雜結(jié)石;腹腔鏡手術(shù)適合合并其他泌尿系統(tǒng)病變的患者。術(shù)后需留置導尿管1-3天,避免劇烈運動,飲食上增加低脂乳制品和全谷物,減少鈉鹽攝入。
膀胱結(jié)石治療需個體化選擇方案,及時就醫(yī)可避免腎功能損傷。定期復查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,控制體重和高血壓能有效預防復發(fā)。