特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的治療目標(biāo)是提升血小板數(shù)量至安全水平,減少出血風(fēng)險。主要方法包括藥物干預(yù)、手術(shù)及生活方式調(diào)整,具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和患者個體差異。
1. 藥物治療是ITP的一線方案。糖皮質(zhì)激素如潑尼松通過抑制免疫系統(tǒng)減少血小板破壞,通常作為初始治療。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)能快速提升血小板計數(shù),適用于急性出血或術(shù)前準(zhǔn)備。促血小板生成藥物如艾曲泊帕、羅米司汀可刺激骨髓巨核細(xì)胞生成血小板,適合長期治療。
2. 手術(shù)治療主要針對藥物無效的難治性病例。脾切除術(shù)可消除血小板破壞的主要場所,約60%患者術(shù)后血小板可恢復(fù)正常。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)減少創(chuàng)傷,恢復(fù)更快。術(shù)前需評估感染風(fēng)險,術(shù)后需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌等疫苗。
3. 生活方式調(diào)整輔助改善病情。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花促進(jìn)凝血,高鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。避免劇烈運動防止外傷,推薦散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動。禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。
ITP治療需長期管理,定期監(jiān)測血小板計數(shù)至關(guān)重要。輕度無癥狀患者可能僅需觀察,嚴(yán)重出血傾向者需積極干預(yù)。治療方案應(yīng)隨病情變化動態(tài)調(diào)整,患者需與血液科醫(yī)生保持密切溝通。日常注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等體征,突發(fā)嚴(yán)重出血立即就醫(yī)。