子宮肌瘤和子宮腺肌瘤是兩種不同的子宮良性病變，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。子宮肌瘤由平滑肌細胞增生形成，子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引發(fā)。

1. 發(fā)病機制差異

子宮肌瘤病因與雌激素水平升高相關(guān)，常見于育齡女性，多為基因突變導(dǎo)致平滑肌異常增生。子宮腺肌瘤屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，子宮內(nèi)膜組織侵入肌層后周期性出血，形成病灶，常伴隨痛經(jīng)進行性加重。

2. 癥狀表現(xiàn)不同

子宮肌瘤癥狀與大小、位置相關(guān)，常見經(jīng)量增多、尿頻或便秘，黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致不孕。子宮腺肌瘤典型表現(xiàn)為嚴重痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)期延長，疼痛程度通常比肌瘤更劇烈。

3. 診斷方法區(qū)分

超聲檢查中，子宮肌瘤邊界清晰，呈類圓形低回聲團塊；子宮腺肌瘤則表現(xiàn)為肌層增厚伴散在囊性區(qū)，邊界模糊。MRI可進一步鑒別，腺肌瘤病灶在T2加權(quán)像上呈現(xiàn)高信號條紋。

4. 治療策略對比

子宮肌瘤治療方案包括：

- 藥物：GnRH-a類藥物縮小肌瘤，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血

- 手術(shù)：肌瘤切除術(shù)保留子宮，子宮動脈栓塞術(shù)阻斷血供

- 無創(chuàng)：聚焦超聲消融精準滅活病灶

子宮腺肌瘤治療側(cè)重疼痛管理：

- 藥物：口服避孕藥抑制內(nèi)膜增生，地諾孕素緩解異位灶活性

- 手術(shù)：腺肌瘤切除術(shù)難度較高，全子宮切除術(shù)適用于無生育需求者

- 輔助：熱敷緩解痙攣疼痛，盆底肌訓(xùn)練改善盆腔循環(huán)

兩種疾病均需定期隨訪，肌瘤惡變率不足1%，腺肌瘤可能隨絕經(jīng)自行緩解。40歲以上患者若癥狀加重或疑似惡變，建議盡早腹腔鏡探查。根據(jù)年齡、生育需求及癥狀嚴重程度，婦科醫(yī)生會制定個體化方案，患者應(yīng)避免自行服用雌激素類保健品。