病毒性心肌炎的治療需結(jié)合抗病毒、心肌保護(hù)和癥狀管理,急性期需臥床休息,重癥患者需住院監(jiān)護(hù)。主要方法包括藥物治療、生活調(diào)整和并發(fā)癥處理。
1. 藥物治療
抗病毒藥物如干擾素α、阿昔洛韋或更昔洛韋可抑制病毒復(fù)制,適用于早期感染。心肌營養(yǎng)藥物如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉能改善心肌代謝。對癥治療中,心律失常者可用胺碘酮或美托洛爾控制心率,心衰患者需利尿劑(呋塞米)和血管擴(kuò)張劑(硝酸甘油)。
2. 生活調(diào)整
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,減少心臟負(fù)荷?;謴?fù)期逐步增加活動量,避免劇烈運(yùn)動3-6個(gè)月。飲食選擇低鹽、高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,搭配富含鉀的香蕉、菠菜,避免高脂飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。
3. 并發(fā)癥處理
合并心力衰竭時(shí)需限水限鈉,必要時(shí)用正性肌力藥物(多巴酚丁胺)。心源性休克需機(jī)械循環(huán)支持,如ECMO。慢性心肌炎反復(fù)發(fā)作者可能需免疫抑制劑(潑尼松)或中醫(yī)藥調(diào)理(黃芪、丹參)。
病毒性心肌炎的治療核心是早期干預(yù)與長期管理,多數(shù)輕癥患者預(yù)后良好,但需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥,應(yīng)立即就醫(yī)評估心肌損傷程度。