心肌微缺血可能表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力,嚴(yán)重時(shí)伴隨胸痛或呼吸困難,需及時(shí)就醫(yī)排查冠心病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵癥狀包括運(yùn)動后不適、短暫性胸痛、心電圖異常,治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測。
1. 胸悶或胸痛
心肌微缺血最常見的癥狀是胸部壓迫感或隱痛,多出現(xiàn)在體力活動、情緒激動時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。疼痛可能放射至左肩、下頜或背部,與典型心絞痛相似但程度較輕。部分患者僅描述為“胸口發(fā)緊”或“呼吸不暢”,容易被誤認(rèn)為胃食管反流或焦慮。
2. 心悸與氣短
心臟供血不足會導(dǎo)致心律異常,患者常感覺心跳不規(guī)律、突然加速,或在安靜狀態(tài)下自覺心跳沉重。輕度活動如爬樓梯時(shí)出現(xiàn)明顯氣促,平臥時(shí)可能加重,這與心肌缺氧導(dǎo)致泵血效率下降有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是警示信號。
3. 非典型表現(xiàn)
約30%患者尤其女性或糖尿病患者,癥狀表現(xiàn)為上腹痛、惡心、冷汗、極度疲勞等非典型特征。更年期女性可能誤判為激素紊亂,糖尿病患者因神經(jīng)病變對疼痛不敏感,往往延誤就診。長期未治療可能進(jìn)展為無癥狀心肌梗死。
4. 診斷與應(yīng)對措施
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即做心電圖和肌鈣蛋白檢測,必要時(shí)進(jìn)行冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。藥物治療包括硝酸酯類(如單硝酸異山梨酯)、β受體阻滯劑(美托洛爾)、抗血小板藥物(阿司匹林)。每日30分鐘有氧運(yùn)動,采用地中海飲食(富含橄欖油、深海魚、堅(jiān)果),控制血壓低于130/80mmHg。