鼠疫需嚴(yán)格隔離并聯(lián)合抗生素治療,早期干預(yù)可顯著降低死亡率。一般治療包括隔離消毒、營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)癥治療針對(duì)高熱、休克等并發(fā)癥。
1. 一般治療原則
患者必須單間隔離,病房用紫外線或含氯消毒劑處理排泄物。醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、N95口罩。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,每日熱量攝入不低于2000千卡,優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。絕對(duì)臥床休息,密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血氧等生命體征。
2. 抗生素治療方案
首選鏈霉素肌肉注射,成人每日2g分4次給藥。替代方案包括多西環(huán)素200mg靜脈滴注或氯霉素50mg/kg分次靜注。肺鼠疫需聯(lián)用兩種抗生素,療程持續(xù)至退熱后7天。用藥期間監(jiān)測(cè)聽力、腎功能,警惕過敏反應(yīng)。
3. 對(duì)癥處理措施
高熱采用物理降溫與藥物聯(lián)合,冰敷腋下同時(shí)口服布洛芬400mg每6小時(shí)一次。感染性休克需快速擴(kuò)容,靜脈輸注生理鹽水2000ml/日,必要時(shí)加用多巴胺維持血壓。淋巴結(jié)腫痛可局部敷貼10%魚石脂軟膏,化膿者切開引流。呼吸困難者給予面罩吸氧,氧流量4-6L/分鐘。
4. 接觸者預(yù)防措施
密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天,口服多西環(huán)素100mg每日2次預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱立即隔離治療,疫區(qū)開展滅蚤滅鼠,接觸物品用121℃高壓蒸汽滅菌30分鐘。
鼠疫作為甲類傳染病,發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)開始治療存活率可達(dá)90%。任何疑似病例需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疾控中心,治療同時(shí)采集血液、痰液標(biāo)本送檢??祻?fù)患者血清可用于制備特異性免疫球蛋白。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸病死動(dòng)物,野外作業(yè)穿戴防蚤襪套。