根管治療后出現(xiàn)進(jìn)食疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、臨時(shí)充填材料過(guò)高、咬合創(chuàng)傷、繼發(fā)感染或牙根隱裂等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整咬合、抗感染治療、更換充填材料等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥：

根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)壓力傳導(dǎo)至根尖區(qū)引發(fā)疼痛。通常術(shù)后3-5天會(huì)逐漸消退，期間建議進(jìn)食溫涼軟食，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、充填過(guò)高：

臨時(shí)充填材料或永久修復(fù)體存在早接觸點(diǎn)時(shí)，咀嚼會(huì)導(dǎo)致患牙承受異常咬合力。表現(xiàn)為特定方位咬合痛，叩診呈清脆金屬音。需通過(guò)咬合紙檢查調(diào)磨高點(diǎn)，嚴(yán)重者需重新制作修復(fù)體。

3、根尖創(chuàng)傷：

過(guò)度根管預(yù)備或沖洗壓力過(guò)大可能造成根尖區(qū)微小損傷，伴隨局部充血和水腫。典型表現(xiàn)為垂直叩痛明顯，X線片顯示根尖周膜輕度增寬。建議2周內(nèi)避免患側(cè)咀嚼，配合局部理療促進(jìn)愈合。

4、繼發(fā)感染：

根管系統(tǒng)復(fù)雜側(cè)支或牙本質(zhì)小管內(nèi)的殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致再感染，常見(jiàn)于治療不徹底病例。疼痛呈持續(xù)性跳痛伴牙齦腫脹，需重新打開(kāi)根管引流，配合甲硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行抗感染治療。

5、牙根隱裂：

薄壁牙體組織在治療中可能發(fā)生應(yīng)力性裂紋，咀嚼時(shí)裂紋張開(kāi)會(huì)引發(fā)銳痛。典型表現(xiàn)為冷刺激敏感和咬合特定點(diǎn)位劇痛，錐形束CT可明確診斷。根據(jù)裂紋深度選擇樹(shù)脂粘接或拔除患牙。

術(shù)后1周內(nèi)選擇雞蛋羹、豆腐等軟質(zhì)食物，避免過(guò)硬、過(guò)黏或極端溫度飲食。保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水，但避免用力漱口。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱，需立即復(fù)診排除并發(fā)癥。修復(fù)體完全固化前（約24小時(shí)）避免用患牙咀嚼，定期隨訪觀察根尖周愈合情況。