霍亂病毒是引起霍亂的病原體,屬于弧菌科霍亂弧菌,主要通過污染水源或食物傳播,感染后主要引發(fā)急性腹瀉和脫水。
1、病原學(xué)特征:
霍亂弧菌為革蘭氏陰性菌,具有單鞭毛結(jié)構(gòu),能分泌霍亂毒素。該毒素作用于腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)流失。菌體對(duì)酸性環(huán)境敏感,但能在堿性環(huán)境中長(zhǎng)期存活。
2、傳播途徑:
主要通過糞口途徑傳播,常見于衛(wèi)生條件差的地區(qū)。食用被患者糞便污染的水源、海鮮或生冷食物是主要感染方式。人際直接傳播較為罕見,但接觸嘔吐物或排泄物可能造成感染。
3、致病機(jī)制:
霍亂毒素激活腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高,抑制鈉離子吸收并促進(jìn)氯離子分泌。這種離子紊亂導(dǎo)致腸腔大量水分積聚,形成特征性"米泔水樣便"。
4、臨床表現(xiàn):
潛伏期通常為12小時(shí)至5天,突發(fā)無(wú)痛性水樣腹瀉,每日可達(dá)20-30次。伴隨噴射性嘔吐,迅速出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水體征。重癥患者未及時(shí)治療可因循環(huán)衰竭致死。
5、防治措施:
口服補(bǔ)液鹽是基礎(chǔ)治療,重癥需靜脈補(bǔ)液??股乜蛇x用多西環(huán)素、環(huán)丙沙星或阿奇霉素。預(yù)防重點(diǎn)在于改善環(huán)境衛(wèi)生,煮沸飲用水,避免生食。世界衛(wèi)生組織推薦口服霍亂疫苗用于高危人群免疫。
日常生活中需特別注意飲食衛(wèi)生,處理海鮮需徹底加熱,旅行時(shí)選擇瓶裝水。出現(xiàn)腹瀉癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),患者排泄物需用漂白粉消毒。保持手部清潔,飯前便后使用肥皂洗手至少20秒。在流行區(qū)可考慮接種疫苗,但需注意疫苗保護(hù)期有限,不能替代基礎(chǔ)衛(wèi)生防護(hù)措施。