肝癌晚期病人臨終前可能出現(xiàn)肝性腦病、惡病質(zhì)、黃疸加重、腹水急劇增多、呼吸循環(huán)衰竭五個典型信號。
1、肝性腦病:
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高,病人出現(xiàn)意識模糊、晝夜顛倒、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。部分患者會伴隨性格改變或行為異常,嚴(yán)重時陷入昏迷。此時需保持環(huán)境安靜,避免使用鎮(zhèn)靜藥物加重意識障礙。
2、惡病質(zhì):
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦,肌肉萎縮明顯,體重下降超過原體重的30%?;颊咄橛蓄B固性厭食,即使強迫進(jìn)食也會出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐。靜脈營養(yǎng)支持可短暫緩解癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)代謝紊亂。
3、黃疸加重:
膽紅素水平進(jìn)行性升高使皮膚鞏膜呈現(xiàn)深黃色,尿液呈濃茶色,糞便轉(zhuǎn)為陶土色。瘙癢癥狀顯著,抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。膽紅素超過正常值10倍時提示肝功能接近完全喪失。
4、腹水劇增:
門靜脈高壓與低蛋白血癥共同作用,使腹部在24小時內(nèi)明顯膨隆,可能伴隨臍疝或陰囊水腫。大量腹水壓迫膈肌會導(dǎo)致呼吸困難,腹腔穿刺放液僅能暫時緩解癥狀。
5、呼吸衰竭:
代謝性酸中毒和肺部感染引發(fā)呼吸頻率改變,初期表現(xiàn)為呼吸急促,后期轉(zhuǎn)為潮式呼吸。血氧飽和度持續(xù)低于90%,吸氧效果有限,終末期可能出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停。
家屬需注意保持患者口腔清潔,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床減輕局部壓力。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐,避免辛辣刺激。室內(nèi)保持適宜溫濕度,定時開窗通風(fēng)。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑按時給藥,觀察鎮(zhèn)痛效果并及時反饋。心理支持方面可通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式幫助患者放松,避免在床前表現(xiàn)出過度悲傷情緒。