空腹血糖9.7毫摩爾每升屬于明顯升高,需結(jié)合糖化血紅蛋白等檢查綜合評(píng)估。血糖調(diào)理需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥篩查等多維度管理。
1、飲食控制:
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日主食量控制在200-250克(生重),優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。嚴(yán)格限制精制糖攝入,增加綠葉蔬菜占比至每日500克以上。蛋白質(zhì)攝入以魚(yú)蝦、豆制品為主,烹調(diào)方式避免煎炸。建議分餐制,將三餐熱量分配為早餐30%、午餐40%、晚餐30%。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù):
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,持續(xù)高于16.7毫摩爾每升時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
3、藥物調(diào)整:
二甲雙胍作為基礎(chǔ)用藥可改善胰島素抵抗,阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收,格列美脲等磺脲類藥物可促進(jìn)胰島素分泌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,聯(lián)合用藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。初次確診者建議進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估胰島功能。
4、血糖監(jiān)測(cè):
每周至少完成3天七點(diǎn)血糖譜監(jiān)測(cè)(三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前),使用血糖儀時(shí)注意試紙保存溫度。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,目標(biāo)值控制在7%以下。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律,尤其關(guān)注黎明現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象的發(fā)生時(shí)段。
5、并發(fā)癥篩查:
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。完善頸動(dòng)脈超聲和心電圖評(píng)估大血管病變。足部檢查需包含震動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)測(cè)試,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診糖尿病足???。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,戒煙限酒避免血糖波動(dòng)。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)掌握低血糖自救技能,定期參加醫(yī)院患教活動(dòng)。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。心理調(diào)適很重要,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解疾病焦慮,家屬應(yīng)參與共同管理。