長期服用賽治(甲巰咪唑)治療甲亢可能出現(xiàn)多種副作用,常見副作用包括肝功能異常、皮疹、關節(jié)痛、粒細胞減少及甲狀腺功能減退。藥物副作用的發(fā)生與個體差異、用藥劑量及療程密切相關,需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及甲狀腺功能。
1、肝功能異常:
賽治可能引起轉氨酶升高甚至藥物性肝炎,表現(xiàn)為乏力、食欲下降或黃疸。用藥期間需每月復查肝功能,發(fā)現(xiàn)異常需及時減量或更換丙硫氧嘧啶等替代藥物,必要時聯(lián)合保肝治療。
2、皮膚過敏反應:
約5%患者會出現(xiàn)瘙癢性皮疹或蕁麻疹,嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎。輕度皮疹可聯(lián)用抗組胺藥觀察,若出現(xiàn)黏膜潰爛或高熱需立即停藥,并采用糖皮質激素沖擊治療。
3、關節(jié)肌肉疼痛:
藥物代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)關節(jié)炎樣癥狀,表現(xiàn)為膝關節(jié)、手指關節(jié)對稱性腫痛。癥狀較輕時可補充維生素B6緩解,持續(xù)加重需考慮藥物減量或改用放射性碘治療。
4、粒細胞缺乏癥:
最危險的并發(fā)癥多發(fā)生在用藥前3個月,粒細胞計數(shù)低于0.5×10?/L時易繼發(fā)重癥感染。用藥初期需每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)咽痛發(fā)熱應立即就診,必要時使用粒細胞集落刺激因子。
5、甲狀腺功能減退:
藥物過量會抑制甲狀腺激素合成,導致怕冷、浮腫等甲減癥狀。需每6-8周復查TSH水平,及時調整劑量,對于老年患者或合并心臟病者更需謹慎控制藥量。
長期用藥期間應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;規(guī)律監(jiān)測心率血壓,每日補充鈣質預防骨質疏松;保證充足睡眠減少藥物性肝損風險,出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚黃染等表現(xiàn)需及時就醫(yī)調整治療方案。合并妊娠需改用丙硫氧嘧啶,哺乳期服藥需監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。