肝癌晚期患者通過綜合治療可實現(xiàn)帶癌生存,主要方式包括姑息治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理及營養(yǎng)支持。
1、姑息治療:
針對疼痛、腹水等并發(fā)癥進行對癥處理。癌痛可通過三階梯止痛方案控制,腹水采用利尿劑或腹腔穿刺引流。該階段以提升生活質(zhì)量為目標,需定期評估癥狀變化調(diào)整方案。
2、靶向治療:
索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進展。用藥前需檢測肝功能分級,常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓,需配合護肝治療并監(jiān)測甲胎蛋白變化。
3、免疫治療:
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細胞殺傷腫瘤。適用于肝功能Child-Pugh A級患者,需警惕免疫性肝炎等副作用,治療期間每6周復(fù)查影像評估療效。
4、中醫(yī)藥調(diào)理:
黃芪、半枝蓮等中藥配伍可調(diào)節(jié)免疫功能,減輕放化療副作用。需由中醫(yī)腫瘤??票孀C施治,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用,服藥期間監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、營養(yǎng)支持:
高蛋白易消化飲食配合口服營養(yǎng)補充劑改善惡病質(zhì)。每日熱量攝入應(yīng)達35kcal/kg,蛋白質(zhì)1.5g/kg,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵維持,同時補充支鏈氨基酸保護肝功能。
建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如八段錦,維持肌肉量。飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,限制動物脂肪攝入。每周監(jiān)測體重變化超過5%需就醫(yī)調(diào)整方案,保持積極心態(tài)有助于延長生存期。