急性下呼吸道感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱和胸痛。常見(jiàn)癥狀包括支氣管炎癥狀、肺炎癥狀、喘息表現(xiàn)、全身性反應(yīng)和并發(fā)癥征兆。
1、支氣管炎癥狀:
急性支氣管炎以刺激性干咳為早期表現(xiàn),2-3天后轉(zhuǎn)為咳黃白色黏痰。氣管黏膜充血水腫可導(dǎo)致胸骨后灼痛感,咳嗽時(shí)加重。聽(tīng)診可聞及散在干啰音,感染累及小支氣管時(shí)可能出現(xiàn)少量濕啰音。嬰幼兒因氣道狹窄更易出現(xiàn)氣促表現(xiàn)。
2、肺炎癥狀:
肺部感染典型表現(xiàn)為高熱伴咳嗽咳膿痰,炎癥累及胸膜時(shí)可產(chǎn)生針刺樣胸痛。肺炎鏈球菌感染常見(jiàn)鐵銹色痰,克雷伯菌感染可見(jiàn)磚紅色膠凍樣痰。查體可見(jiàn)患側(cè)呼吸音減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診濁音。重癥患者可出現(xiàn)口唇紫紺和三凹征。
3、喘息表現(xiàn):
病毒性細(xì)支氣管炎特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染。喘息程度與氣道高反應(yīng)性相關(guān),夜間及清晨癥狀加重。嬰幼兒因氣道直徑小更易出現(xiàn)呼吸窘迫,表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)和肋間隙凹陷。
4、全身性反應(yīng):
細(xì)菌性感染多伴38℃以上高熱,病毒性感染多為中低熱。常見(jiàn)頭痛乏力、肌肉酸痛等中毒癥狀,嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食和煩躁不安。重癥患者可能出現(xiàn)意識(shí)改變或休克表現(xiàn),提示膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、并發(fā)癥征兆:
持續(xù)高熱超過(guò)3天提示可能進(jìn)展為肺膿腫。突然加重的胸痛和呼吸困難需警惕膿胸或氣胸??却罅磕摮籼悼赡転橹夤軘U(kuò)張合并感染。出現(xiàn)咯血需排除肺結(jié)核或肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議保持每日2000毫升飲水稀釋痰液,選擇白蘿卜蜂蜜水或雪梨燉百合等食療方。居室濕度維持在50%-60%,避免煙霧刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘每日2次。出現(xiàn)呼吸頻率>30次/分、血氧飽和度<93%或意識(shí)障礙需立即急診處理。65歲以上老年人、慢性病患者及孕婦出現(xiàn)癥狀建議盡早就醫(yī)。