過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘有什么區(qū)別?
過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘是兩種不同的過(guò)敏性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和病理機(jī)制。過(guò)敏性鼻炎主要影響上呼吸道，過(guò)敏性哮喘則累及下呼吸道。
1、發(fā)病部位：
過(guò)敏性鼻炎病變集中在鼻黏膜，屬于上呼吸道疾病。鼻黏膜接觸過(guò)敏原后發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌增多。過(guò)敏性哮喘的病變部位在支氣管和細(xì)支氣管，屬于下呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性。
2、典型癥狀：
過(guò)敏性鼻炎以鼻部癥狀為主，包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞四大主癥。癥狀發(fā)作具有明顯季節(jié)性，部分患者伴有眼部癥狀如眼癢、流淚。過(guò)敏性哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，癥狀多在夜間或清晨加重，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。
3、病理機(jī)制：
兩者雖然都是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，但過(guò)敏性鼻炎以Th2型免疫反應(yīng)為主，主要效應(yīng)細(xì)胞是肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。過(guò)敏性哮喘除Th2型反應(yīng)外，還存在氣道重塑等慢性炎癥改變，涉及多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。
4、檢查方法：
過(guò)敏性鼻炎診斷主要依靠鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片和過(guò)敏原檢測(cè)。過(guò)敏性哮喘確診需要肺功能檢查，特征性表現(xiàn)為可變性氣流受限，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)可輔助診斷。
5、治療原則：
過(guò)敏性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥為主，嚴(yán)重者可考慮特異性免疫治療。過(guò)敏性哮喘需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等，急性發(fā)作時(shí)需使用速效支氣管擴(kuò)張劑。
過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘患者都應(yīng)注意避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)呼吸道抵抗力，飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。兩種疾病常同時(shí)存在，鼻炎控制不佳可能加重哮喘癥狀，建議定期到呼吸科和耳鼻喉科隨訪。
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