艾滋病機會性感染指艾滋病病毒感染者因免疫系統(tǒng)受損而繼發(fā)的特定病原體感染,主要包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤五種類型。
1、肺孢子菌肺炎:
由耶氏肺孢子菌引起,典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。胸部影像學(xué)可見雙肺彌漫性磨玻璃影,確診需通過支氣管肺泡灌洗液檢測病原體。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑,重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
2、結(jié)核?。?/p>
艾滋病患者結(jié)核病發(fā)病率是普通人群的30倍,常見肺外結(jié)核和播散性結(jié)核。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、體重下降和淋巴結(jié)腫大,診斷依賴結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗和病原學(xué)檢查。需采用利福平、異煙肼等四聯(lián)抗結(jié)核方案。
3、隱球菌腦膜炎:
新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致,典型三聯(lián)征為頭痛、發(fā)熱和意識障礙。腦脊液墨汁染色可見夾膜酵母菌,抗原檢測陽性率超過90%。初始治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶,后續(xù)改用氟康唑維持。
4、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎:
表現(xiàn)為飛蚊癥、視野缺損和視力驟降,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血和壞死病灶。確診需房水或玻璃體液PCR檢測病毒DNA。靜脈注射更昔洛韋是標準治療方案,必要時需玻璃體內(nèi)注射。
5、卡波西肉瘤:
人類皰疹病毒8型相關(guān)的血管內(nèi)皮腫瘤,特征性表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)。內(nèi)臟受累時可出現(xiàn)消化道出血或胸腔積液。治療需聯(lián)合抗病毒治療和化療,局部病變可采用放射治療。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù),當數(shù)值低于200個/微升時需啟動復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防肺孢子菌肺炎。保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.5克/公斤體重,適當補充維生素A、B族和鋅。進行適度有氧運動如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。避免生食和未滅菌乳制品,注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔。嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,不可自行調(diào)整用藥方案。