尿道感染可選用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。具體用藥需根據(jù)病原體類(lèi)型、藥物敏感性及患者個(gè)體情況決定。
1、左氧氟沙星：
作為喹諾酮類(lèi)抗生素，左氧氟沙星對(duì)多數(shù)尿道感染常見(jiàn)病原體如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有廣譜抗菌活性。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，適用于無(wú)并發(fā)癥的下尿路感染。用藥期間需注意光敏反應(yīng)及肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期及18歲以下人群禁用。
2、頭孢克肟：
第三代口服頭孢菌素頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌效果顯著，尤其適用于產(chǎn)酶菌株引起的感染。其優(yōu)勢(shì)在于胃腸道耐受性好，每日僅需1-2次給藥。但需警惕與青霉素的交叉過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。對(duì)鏈球菌屬和部分厭氧菌也有抑制作用。
3、磷霉素氨丁三醇：
單劑量療法常用的磷霉素氨丁三醇通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)大腸埃希菌等常見(jiàn)尿路致病菌有效率超過(guò)90%。特別適合首次發(fā)作的急性膀胱炎，單次給藥即可維持有效濃度72小時(shí)。幾乎無(wú)全身不良反應(yīng)，但嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
4、呋喃妥因：
呋喃妥因作為尿路專(zhuān)用抗菌藥，在尿液中濃度是血液的50倍，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有效。適用于反復(fù)發(fā)作性尿路感染的預(yù)防性用藥。需注意可能引發(fā)的周?chē)窠?jīng)炎和肺纖維化等不良反應(yīng)，G6PD缺乏癥患者禁用。建議與食物同服減輕胃腸道刺激。
5、阿莫西林克拉維酸：
β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑阿莫西林克拉維酸對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌株效果顯著，特別適合社區(qū)獲得性尿路感染。克拉維酸可保護(hù)阿莫西林不被細(xì)菌酶分解，擴(kuò)大抗菌譜。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹。青霉素過(guò)敏者禁用。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出，建議選擇蔓越莓汁等富含原花青素的飲品抑制細(xì)菌黏附。避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，減少使用刺激性洗劑。反復(fù)發(fā)作患者可進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確病原體，必要時(shí)配合中藥如八正散輔助治療。急性期應(yīng)避免辛辣食物及酒精攝入，恢復(fù)期適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)微環(huán)境。
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