肝內(nèi)多發(fā)血管瘤是肝臟內(nèi)同時(shí)存在多個(gè)良性血管瘤的醫(yī)學(xué)描述,屬于血管發(fā)育異常形成的腫瘤樣病變。
1、疾病定義:
肝血管瘤是由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,多發(fā)指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟存在兩個(gè)及以上獨(dú)立病灶。病理學(xué)表現(xiàn)為海綿狀血管瘤或毛細(xì)血管瘤,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
2、形成原因:
可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān),雌激素水平升高可能促進(jìn)其生長(zhǎng)。后天因素如外傷、激素藥物使用與部分病例相關(guān),但多數(shù)患者無(wú)明確誘因。
3、典型特征:
瘤體直徑多在1-4厘米,呈紫紅色結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地柔軟。顯微鏡下可見(jiàn)大小不等的血管腔隙,內(nèi)襯單層內(nèi)皮細(xì)胞,間質(zhì)為纖維組織而非正常肝小葉結(jié)構(gòu)。
4、影像表現(xiàn):
超聲檢查顯示邊界清晰的高回聲團(tuán)塊,CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"強(qiáng)化模式,磁共振成像T2加權(quán)像上表現(xiàn)為明顯高信號(hào),這些特點(diǎn)可與惡性腫瘤鑒別。
5、臨床意義:
絕大多數(shù)無(wú)需治療,定期隨訪(fǎng)即可。當(dāng)瘤體超過(guò)5厘米或引發(fā)壓迫癥狀時(shí),可考慮介入栓塞、射頻消融等治療。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)自發(fā)性破裂出血需急診處理。
日常需避免劇烈腹部碰撞,女性患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用雌激素類(lèi)藥物。建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化,保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制酒精攝入以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或消化不良癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。