備孕二胎需進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，主要項(xiàng)目包括婦科檢查、傳染病篩查、內(nèi)分泌評估、遺傳病排查及男方精液分析。

1、婦科檢查：

通過陰道分泌物檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查評估生殖道感染及宮頸病變風(fēng)險。超聲檢查可排查子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病，輸卵管造影適用于既往有宮外孕或輸卵管手術(shù)史者。高齡孕婦需加做卵巢儲備功能檢測。

2、傳染病篩查：

包括乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測等法定傳染病項(xiàng)目。風(fēng)疹病毒抗體陰性者建議接種疫苗后避孕3個月。TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)弓形蟲、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒畸形的病原體感染。

3、內(nèi)分泌評估：

性激素六項(xiàng)檢查月經(jīng)第2-4天采血評估卵巢功能，甲狀腺功能五項(xiàng)排查甲亢或甲減。糖尿病高危人群需做糖耐量試驗(yàn)，血糖異?？赡茉黾恿鳟a(chǎn)和胎兒畸形風(fēng)險。

4、遺傳病排查：

地中海貧血基因檢測在南方地區(qū)尤為重要，染色體核型分析適用于有不良孕產(chǎn)史夫婦。擴(kuò)展性攜帶者篩查可檢測200余種單基因遺傳病，一胎有先天缺陷者建議進(jìn)行針對性基因診斷。

5、男方精液分析：

通過精液量、濃度、活力等參數(shù)評估生育力，異常者需復(fù)查并排查精索靜脈曲張等病因。嚴(yán)重少弱精癥需進(jìn)行Y染色體微缺失檢測，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。

備孕期間雙方需提前3個月補(bǔ)充葉酸，每日400-800微克可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。保持BMI在18.5-24之間，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。避免接觸放射線、農(nóng)藥等致畸物，規(guī)律作息保證7-8小時睡眠。既往有妊娠期高血壓或糖尿病者需專科隨訪，控制基礎(chǔ)疾病后再受孕。飲食注意增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制咖啡因每日不超過200毫克。