急性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因及對癥支持等方式治療。急性蕁麻疹通常由過敏反應、感染因素、物理刺激、藥物反應及自身免疫異常等原因引起。
1、抗組胺藥物:
抗組胺藥物是急性蕁麻疹的一線治療方案,通過阻斷組胺受體緩解皮膚瘙癢和風團。常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪和非索非那定,這類藥物能有效控制輕中度癥狀。部分患者可能需要聯(lián)合使用第一代抗組胺藥物如苯海拉明以增強療效。用藥期間需注意藥物可能引起的嗜睡等不良反應。
2、糖皮質(zhì)激素:
對于癥狀嚴重或抗組胺藥無效的患者,短期使用糖皮質(zhì)激素可快速抑制炎癥反應。常用藥物為潑尼松或地塞米松,療程一般不超過7天以避免副作用。該類藥物適用于伴有血管性水腫或全身癥狀的病例,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用并逐漸減量。
3、免疫調(diào)節(jié):
反復發(fā)作或慢性傾向的急性蕁麻疹可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。奧馬珠單抗等生物制劑能特異性結(jié)合免疫球蛋白E,適用于自身免疫性蕁麻疹。環(huán)孢素等免疫抑制劑可用于頑固性病例,但需嚴格監(jiān)測肝腎功能和血壓等指標。
4、避免誘因:
明確并回避過敏原是防止復發(fā)的關鍵措施。常見誘因包括食物如海鮮、堅果,藥物如青霉素,以及冷熱刺激等物理因素。建議記錄癥狀日記幫助識別誘因,必要時進行過敏原檢測。環(huán)境控制如使用防螨寢具、避免花粉接觸也有助于預防發(fā)作。
5、對癥支持:
局部冷敷可緩解瘙癢癥狀,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。伴有呼吸道癥狀時需及時吸氧,出現(xiàn)喉頭水腫等急癥應立即就醫(yī)。保持皮膚濕潤有助于修復屏障功能,可選用無刺激的保濕劑。心理疏導對緩解焦慮情緒具有輔助作用。
急性蕁麻疹患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡,暫忌辛辣刺激及高組胺食物如腌制食品。適度運動可增強體質(zhì),但需避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。發(fā)作期間記錄癥狀變化和用藥反應,定期復診評估治療效果。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或血壓下降等全身癥狀需立即急診處理。