呼吸困難患者常見的伴隨癥狀主要有咳嗽、胸痛、心悸、發(fā)紺和意識障礙。
1、咳嗽:
呼吸困難常伴隨咳嗽,干咳多見于支氣管哮喘或心源性哮喘,濕咳則常見于肺部感染。咳嗽可能加重呼吸困難,夜間平臥時尤為明顯。慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽多伴有咳痰,急性左心衰竭時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰??人苑瓷涫菣C體清除呼吸道異物的保護機制,但持續(xù)性劇烈咳嗽會消耗體力,加重缺氧。
2、胸痛:
胸痛是呼吸困難的重要伴隨癥狀,心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,肺栓塞可引起突發(fā)尖銳胸痛,胸膜炎導(dǎo)致呼吸相關(guān)性刺痛。心肌梗死時胸痛持續(xù)不緩解,常伴有瀕死感。胸痛程度與呼吸困難嚴重程度不一定相關(guān),但任何新發(fā)胸痛都需警惕心血管急癥。
3、心悸:
呼吸困難患者常自覺心跳加快或不規(guī)則,常見于心律失常、貧血或甲狀腺功能亢進。房顫患者可能出現(xiàn)脈搏短絀,室性心動過速時心悸感強烈。心悸可能加重患者焦慮情緒,形成呼吸困難-心悸-焦慮的惡性循環(huán)。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于明確心悸性質(zhì)。
4、發(fā)紺:
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色是缺氧的典型表現(xiàn),中心性發(fā)紺提示動脈血氧飽和度降低。慢性阻塞性肺疾病患者可見杵狀指,先天性心臟病患者發(fā)紺出現(xiàn)較早。發(fā)紺程度反映缺氧嚴重程度,但貧血患者即使嚴重缺氧也可能不出現(xiàn)明顯發(fā)紺。
5、意識障礙:
嚴重呼吸困難可導(dǎo)致腦缺氧,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。二氧化碳潴留會引起肺性腦病,出現(xiàn)撲翼樣震顫。一氧化碳中毒時皮膚呈櫻桃紅色。意識改變是病情危重的信號,需立即進行血氣分析和影像學檢查。
呼吸困難患者應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈活動。室內(nèi)保持空氣流通,濕度維持在50%左右。飲食選擇易消化、高蛋白食物,控制鈉鹽攝入。監(jiān)測每日體重變化,記錄呼吸困難發(fā)作時間和誘因。戒煙限酒,避免接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期復(fù)查肺功能和胸部影像學檢查。