尿蛋白一個(gè)加號(hào)提示輕度蛋白尿,可能由生理性因素或病理性因素引起,需結(jié)合具體原因處理。常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎病等,可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。
1、生理性因素:
劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,通常無(wú)腎臟實(shí)質(zhì)性損害。這類(lèi)情況需避免過(guò)度勞累,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。若復(fù)查結(jié)果轉(zhuǎn)陰且無(wú)其他癥狀,無(wú)需特殊治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染:
膀胱炎或腎盂腎炎可能引發(fā)蛋白尿,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體,常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染控制后蛋白尿多可緩解,治療期間需每日飲水2000毫升以上。
3、高血壓腎?。?/p>
長(zhǎng)期未控制的高血壓可造成腎小球損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿。需將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下,常用降壓藥有纈沙坦、貝那普利等具有腎臟保護(hù)作用的藥物。每月監(jiān)測(cè)尿蛋白肌酐比值評(píng)估病情。
4、糖尿病腎?。?/p>
糖尿病病程超5年者可能出現(xiàn)微量蛋白尿,提示早期腎損害。需嚴(yán)格控糖(糖化血紅蛋白≤7%),使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.8克。
5、其他腎病:
慢性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病也可導(dǎo)致蛋白尿,需通過(guò)腎穿刺明確病理類(lèi)型。根據(jù)病理結(jié)果選擇激素、免疫抑制劑等治療方案,定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。
出現(xiàn)蛋白尿需限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品;選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。若伴隨水腫、血尿或尿蛋白持續(xù)增加,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白電泳、腎臟超聲等檢查。