慢性心功能不全的癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力水腫、心悸胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難、消化道癥狀。
1、呼吸困難:
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,患者在爬樓梯或快步行走時(shí)出現(xiàn)氣促。隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān),需及時(shí)進(jìn)行利尿治療減輕心臟負(fù)荷。
2、乏力水腫:
患者常感四肢無(wú)力、易疲勞,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫,多從腳踝開(kāi)始向上蔓延。這是由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,以及靜脈回流受阻引起水鈉潴留所致。限制鈉鹽攝入和服用利尿劑可改善癥狀。
3、心悸胸悶:
心臟代償性擴(kuò)大和心率增快會(huì)引發(fā)心前區(qū)不適感,部分患者描述為胸口壓迫感或沉重感??赡馨殡S心律失常如房顫,心電圖檢查可見(jiàn)異常波形。使用β受體阻滯劑可控制心率,改善心肌耗氧。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難:
患者在夜間平臥1-2小時(shí)后突發(fā)窒息感,被迫坐起喘息,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為心源性哮喘。這是臥位時(shí)回心血量增加導(dǎo)致急性肺淤血的表現(xiàn),需立即采取半臥位并吸氧,長(zhǎng)期需使用血管擴(kuò)張劑治療。
5、消化道癥狀:
右心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹惡心等消化道淤血癥狀,肝臟腫大可致右上腹隱痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。這類(lèi)患者需限制液體攝入,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺放液。
慢性心功能不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克;選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化;睡眠時(shí)墊高床頭減少夜間呼吸困難發(fā)作;遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。