門(mén)牙斷了一半能否接上原來(lái)的斷牙取決于斷裂情況和牙體保存狀態(tài),主要影響因素有斷牙保存方式、斷裂位置、牙髓暴露情況、剩余牙體組織量以及患者年齡。
1、斷牙保存方式:
斷牙若保存在生理鹽水或牛奶中且未超過(guò)2小時(shí),牙周膜細(xì)胞活性較高,再植成功率可達(dá)60%-90%。干燥保存或長(zhǎng)時(shí)間暴露會(huì)導(dǎo)致牙周膜細(xì)胞壞死,無(wú)法直接粘接。
2、斷裂位置:
冠部1/3斷裂且斷面平整時(shí),可采用樹(shù)脂粘接或斷冠再接術(shù)。若斷裂涉及牙根中1/3,需配合纖維樁加固。根尖1/3斷裂通常需要拔除殘根。
3、牙髓暴露情況:
斷面未暴露牙髓可直接粘接,暴露牙髓需先進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療。兒童恒牙因根尖未閉合需優(yōu)先嘗試活髓保存。
4、剩余牙體組織量:
剩余牙體需保留至少2mm健康釉質(zhì)才能提供足夠粘接面積。不足時(shí)需改用全瓷冠修復(fù),常用材料包括二氧化鋯全瓷冠和玻璃陶瓷冠。
5、患者年齡因素:
青少年牙槽骨改建能力強(qiáng),再植牙存活率較成人高30%。50歲以上患者因牙周萎縮,多建議采用種植修復(fù)方案。
斷裂牙體應(yīng)立即用生理鹽水沖洗后浸泡保存,避免刷牙或刮擦斷面。24小時(shí)內(nèi)禁食過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物,選擇流質(zhì)飲食減少咬合壓力。修復(fù)后需每3個(gè)月復(fù)查牙髓活力,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,避免咬指甲等不良習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴定制運(yùn)動(dòng)牙套可降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn),夜間磨牙患者需配置頜墊。修復(fù)體使用3-5年后可能出現(xiàn)邊緣微滲漏,需定期進(jìn)行口腔CBCT檢查。